新系统医保报销流程须知

来源: 发布日期: 2025-06-26 15:04:53

 

一、慢性病报销的流程

医师给患者开完处方以及检查项目后,患者凭导诊单在5号或6号窗口进行报销结算,结算后再进行项目检查以及拿药。

注意:

1、先报销,后拿药和做检查。

2、医师给患者开完处方以及检查项目后,不要进行诊间结算,不然无法报销。

3、不符合慢病报销的项目及药品开具“普通导诊单”,直接在7号或8号窗口缴费。

 

二、职工统筹的流程

医师给职工统筹的患者开具门诊处方以及检查项目后,凭导诊单在医保5号或6号窗口进行职工统筹,统筹后职工患者再做检查和拿药。

 

三、外伤患者的住院登记流程

1、外伤患者办理住院手续时有第三方的(如车祸、自杀等)情况,无需填写《意外伤害医保待遇登记表》,直接自费结算出院。

2、无第三方的患者需要在办完住院登记后,在医保3号窗口填写《意外伤害医保待遇登记表》,由医保办上报系统,待人保调查核实后,由医保局通知我院医保办方可报销结算。(注:可报销外伤患者出院时因需等医保局反馈无法及时结算,调查周期一般为15天,请各位医保医师给患者做好解释工作。)

3、外伤患者走工伤报销的,需患者在单位申请后,经当地社会保障局审批后,持《工伤认定书》来我院联网报销结算。

 

四、正常办理出院的患者报销流程

1、需报销患者:医师给患者开具出院证明——患者凭出院证明在医保窗口(2号、3号、5号、6号)报销——医保办审核后在1号、7号、8号窗口进行出院结算。

2、自费患者直接凭医师开具的出院证明在1号、7号、8号窗口进行出院结算。

 

 

 

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